Алкоголь или алкогольные напитки содержат этанол
– психоактивное и токсичное вещество, способное вызвать зависимость. Хотя
алкоголь широко используется во многих культурах на протяжении столетий, его
употребление связано с серьезными рисками и вредом для здоровья.
В 2019 г. во всем мире 2,6 миллиона случаев
смерти были связаны с употреблением алкоголя, в том числе 2 миллиона среди
мужчин и 0,6 миллиона – среди женщин. Самые высокие показатели смертности
в связи с алкоголем на 100 000 населения наблюдаются в Европейском и
Африканском регионах ВОЗ и составляют соответственно 52,9 и 52,2 случая смерти
на 100 000 человек.
В непропорционально большей степени от
употребления алкоголя страдают лица молодого возраста (20–39 лет): в 2019 г. в
этой возрастной группе была отмечена самая высокая доля случаев смерти,
связанных с алкоголем (13%).
Данные о глобальном употреблении алкоголя за 2019
г. показывают, что, согласно оценкам, 400 миллионов человек в возрасте 15 лет и
старше страдают расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, и примерно
209 миллионов человек имеют алкогольную зависимость.
В этой области достигнут некоторый прогресс: за
период 2010–2019 гг. число смертей в связи с употреблением алкоголя
на 100 000 человек в общемировом масштабе сократилось на 20,2%.
Наблюдается устойчивый рост числа стран,
разрабатывающих национальную антиалкогольную политику. Почти во всех странах
введены акцизы на алкоголь. При этом страны сообщают о продолжающемся
вмешательстве алкогольной промышленности в разработку такой политики.
Данные за 2019 г. показывают, что около 54% из
145 стран, представивших доклады, имеют национальные руководящие
принципы/стандарты в отношении специализированных услуг по лечению расстройств,
вызванных употреблением алкоголя, но лишь 46% стран ввели в действие правовые
нормы, защищающие конфиденциальность лиц, проходящих лечение.
Масштабы доступа к скринингу, кратковременному
вмешательству и лечению для лиц с опасным употреблением алкоголя и
расстройствами, вызванными его употреблением, по-прежнему незначительны, как и
уровень доступа к лекарственным средствам для лечения расстройств, связанных с
употреблением алкоголя. В целом доля лиц с расстройствами от употребления
алкоголя, обращающихся за медицинской помощью, колеблется от менее 1% до не
более 14% во всех странах, где имеются такие данные.
Риски для
здоровья, связанные с употреблением алкоголя
Употребление алкоголя является причиной более чем
200 заболеваний, травм и других нарушений здоровья. Однако количественная
оценка глобального бремени болезней и травм, вызванных употреблением алкоголя,
возможна только по 31 виду нарушений здоровья на основе имеющихся научных
данных о влиянии употребления алкоголя на их развитие, распространенность и
исходы.
Употребление алкогольных напитков ассоциировано с
риском развития неинфекционных заболеваний, например, болезней печени, сердца и
различных видов рака, а также психических и поведенческих состояний, таких как
депрессия, тревожность и расстройства, связанные с употреблением алкоголя.
По оценочным данным, в 2019 г. употребление
алкоголя стало причиной 474 000 случаев смерти от сердечно-сосудистых
заболеваний.
Поскольку алкоголь является признанным
канцерогеном, его употребление повышает риск развития нескольких видов рака,
включая рак молочной железы, печени, головы и шеи, рак пищевода и
колоректальный рак. В 2019 г. 4,4% случаев рака, диагностированных во всем
мире, и 401 000 случаев смерти от рака были связаны с употреблением алкоголя.
Кроме того, употребление алкоголя наносит большой
вред не только употребляющему его лицу, но и окружающим. Значительная часть
бремени болезней, связанных с алкоголем, возникает из-за травматизма, например
в результате дорожно-транспортных происшествий. В 2019 г. из 298 000
случаев смерти от ДТП, связанных с употреблением алкоголя, 156 000 случаев
смерти произошли в результате употребления алкоголя каким-либо другим лицом.
К числу других травматических событий
преднамеренного или непреднамеренного характера относятся падения, утопление,
ожоги, сексуальное нападение, насилие со стороны интимного партнера и
самоубийство.
Выявлена причинно-следственная связь между
употреблением алкоголя и заболеваемостью или течением таких инфекционных
болезней, как туберкулез и ВИЧ.
Употребление алкоголя во время беременности
повышает риск рождения ребенка с фетальными расстройствами алкогольного спектра
(ФАСН), наиболее тяжелой формой которых является фетальный алкогольный синдром
(ФАС), связанный с нарушениями развития и врожденными дефектами. Употребление
алкоголя во время беременности также может увеличить риск осложненных
преждевременных родов, включая выкидыш, мертворождение и рождение недоношенных
детей.
Употребление алкоголя в непропорционально большей
степени оказывает негативное воздействие на лиц молодого возраста: в 2019 г.
самая высокая доля (13%) смертей, связанных с алкоголем, была зафиксирована в
возрастной группе 20–39 лет.
В долгосрочной перспективе вредные и опасные
уровни употребления алкоголя могут привести к социальным проблемам, включая
семейные конфликты, проблемы на работе, финансовые затруднения и безработицу.
Факторы, влияющие
на употребление алкоголя, и связанный с алкоголем вред
Безопасной формы употребления алкоголя не
существует. Даже низкий уровень его употребления чреват определенными рисками и
может причинить вред.
Уровень риска зависит от нескольких факторов,
включая количество потребляемого алкоголя, частоту его употребления, состояние
здоровья человека, возраст, пол и другие личностные характеристики, а также
контекст, в котором происходит употребление алкоголя.
Некоторые группы и лица, которые уязвимы или
находятся в группе риска, могут иметь повышенную восприимчивость к токсическим,
психоактивным и вызывающим зависимость свойствам алкоголя. В то же время лица,
придерживающиеся малорисковых моделей употребления алкоголя, могут избежать
высокой вероятности наступления негативных медико-санитарных и социальных
последствий.
К социальным факторам, влияющим на уровни и
модели употребления алкоголя и связанные с ним проблемы, относятся культурные и
общественные нормы, доступность алкоголя, уровень экономического развития, а
также принятие и проведение в жизнь антиалкогольной политики.
Воздействие алкоголя на хронические и острые
нарушения здоровья в значительной мере определяется общим объемом потребляемого
алкоголя и формой его употребления, особенно характеризующейся эпизодическим
употреблением алкоголя в больших количествах. Наибольшая часть вреда,
обусловленного алкоголем, связана с эпизодическим или продолжительным
злоупотреблением алкогольными напитками.
Контекстуальные факторы, связанные с
употреблением алкоголя, играют важную роль в причинении связанного с алкоголем
вреда, особенно в результате алкогольной интоксикации. Употребление алкоголя
может оказывать воздействие не только на заболеваемость, травматизм и
возникновение других нарушений здоровья, но и на их исход или дальнейшее
течение.
Как в употреблении алкоголя, так и в смертности и
заболеваемости, связанных с алкоголем, наблюдаются гендерные различия. В 2019
г. на момент сбора данных алкоголь употребляли 52% мужчин, но при этом доля
женщин, употреблявших алкоголь в течение последних 12 месяцев, составляла
лишь 35%. Объем потребления алкоголя на душу населения составлял в среднем 8,2
литра для мужчин по сравнению с 2,2 литра для женщин. В 2019 г. употребление
алкоголя стало причиной 6,7% всех смертей среди мужчин и 2,4% всех смертей среди
женщин.
Деятельность ВОЗ
Глобальный план действий по борьбе с
алкоголем на 2022–2030 гг., одобренный государствами-членами ВОЗ,
направлен на сокращение вредного употребления алкоголя с помощью эффективных,
научно обоснованных стратегий на национальном, региональном и глобальном
уровнях. В этом плане определены шесть ключевых областей деятельности:
высокоэффективные стратегии и мероприятия, информационно-разъяснительная работа
и информирование населения, партнерство и координация, техническая поддержка и
наращивание потенциала, системы формирования знаний и передачи информации, а
также мобилизация ресурсов.
Реализация глобальной стратегии и плана действий
ускорит общемировой прогресс в выполнении антиалкогольных задач, которые
поставлены в рамках цели 3.5 в области устойчивого развития,
предусматривающей улучшение профилактики и лечения зависимости от психоактивных
веществ, в том числе злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем.
Для достижения этой цели потребуются глобальные,
региональные и национальные меры воздействия на уровни, модели и контексты
употребления алкоголя и на более масштабные социальные детерминанты здоровья с
уделением особого внимания осуществлению высокоэффективных и экономически
рациональных мероприятий.
Крайне важно воздействовать на детерминанты,
определяющие приемлемость, наличие и ценовую доступность употребления алкоголя,
опираясь при этом на межсекторальные, всеобъемлющие и комплексные меры
политики. Кроме того, не менее важно обеспечить всеобщий охват услугами
здравоохранения лиц, страдающих расстройствами вследствие употребления алкоголя
и другими заболеваниями, связанными с его употреблением, путем усиления
ответных медико-санитарных мер и разработки комплексных и доступных систем
лечения и ухода для тех, кто в них нуждается.
Инициатива SAFER (на
английском языке), выдвинутая ВОЗ и ее партнерами в 2018 г., направлена на
оказание поддержки странам в осуществлении высокоэффективных и экономически
рациональных мероприятий, которые уже подтвердили свою результативность в
снижении вреда от употребления алкоголя.
Разработанная ВОЗ Глобальная
информационная система по вопросам алкоголя и здоровья (GISAH) (на
английском языке) обеспечивает предоставление данных о масштабах и характере
употребления алкоголя, связанных с ним медицинских и социальных последствиях, а
также о стратегических ответных мерах борьбы во всех регионах мира.
Достижение сокращения вредного употребления
алкоголя в соответствии с задачами, предусмотренными Глобальным планом действий
по борьбе с алкоголем, Повесткой дня в области устойчивого развития на период
до 2030 г. и разработанной ВОЗ Глобальной системой мониторинга
неинфекционных заболеваний (на английском языке), требует
согласованных действий стран и эффективного глобального руководства.
Государственная политика и меры по предупреждению
и сокращению вреда, обусловленного употреблением алкоголя, должны определяться
и формулироваться с учетом интересов здоровья населения и основываться на
четких целях общественного здравоохранения и наилучших имеющихся фактических
данных.
Взаимодействие со всеми соответствующими
заинтересованными сторонами имеет важное значение, но перед началом такого
взаимодействия необходимо провести тщательную оценку потенциальных конфликтов
интересов, особенно с алкогольной промышленностью. Экономические субъекты
должны воздерживаться от деятельности, которая может предотвратить, отсрочить
или остановить разработку, принятие, реализацию и применение высокоэффективных
стратегий и мероприятий по сокращению вредного употребления алкоголя.
|